Es una enfermedad que causa irritación en la zona
digestiva debido a diversos factores. Principalmente, la palabra enterocolitis significa inflamación del
intestino delgado y del colon, y necrosante
es que forma daño en el tejido celular.
Actualmente, la causa de esta enfermedad no se sabe exactamente, pero se conocen relaciones multifactoriales. Algunos de los factores que
están implicados son que el bebé sea prematuro, la alteración de la microbiota intestinal, inmadurez intestinal, el tipo de alimentación y sistema defensivo
inmaduro.
Tiene mucha importancia en bebés prematuros que nacen entre las 28-34 semanas y que presentan un peso inferior de 1.500 g.
El factor de ser prematuro implica inmadurez intestinal y un sistema inmunitario poco desarrollado. El estómago y el intestino de bebés prematuros presentan mala digestión de los alimentos, y puede generar efectos secundarios como los gases y desarrollo de bacterias perjudiciales.
El sistema inmunitario inmaduro puede poner el peligro al bebé, porque no tiene medio para defenderse y por eso es necesario actuar antes de que bacterias patógenas empiecen a infectar al bebé.
🙋¿Con qué frecuencia ocurre?
Esta enfermedad se da en 1 de cada 1.000 recién nacidos a término.
En esta tabla se representan los casos de ECN, que se pueden dar según las condiciones que se encuentre el bebé prematuro.
🙋 ¿Cuáles son los síntomas? Los principales síntomas del bebé prematuro, son los siguientes: 👶 Abdomen hinchado 👶 Pérdida de apetito 👶 Sangre en heces 👶 Vómitos 👶 Temperatura inestable Si su bebé o alguno de ustedes padecen algunos de estos síntomas o malestar acude al médico, pero no implica que padezca ECN. Para identificar el problema los especialistas realizarán las pruebas pertinentes para diferenciar entre las enfermedades similares. Si su bebé prematuro ha nacido en el hospital, los propios médicos o especialistas se encargarán de él.
🙋 ¿Cómo se diagnostica?
Se basa en palpar la zona intestinal para investigar si el abdomen está hinchado. Es importante que al bebé le realicen un diagnostico diferencial y un seguimiento mediante las radiografías y/oultrasonido. Esto ayudará a los médicos a visualizar los órganos que pueden estar afectadosy dar una mejor valoración de la enfermedad.
Además de la palpación, se ha de valorar como está el bebé a nivel interno, por ello se realiza análisis de sangre y de heces evaluando el estado del intestino.
Las bacterias intestinales se adhieren en las mucosas del intestino, conviven y compiten entre ellas para poder adquirir nutrientes y tener su propio espacio.
Esto hace que proporcione a nuestro organismos funciones beneficiosas, que son las siguientes:
Actúa como barrera evitando que otros microorganismos perjudiciales nos afecten.
Mejora la digestión debido a que presentan una gran diversidad de metabolismos que hace asimilar mejor los nutrientes.
Inducen compuestos (como antibióticos) para evitar el desarrollo de nuevos organismos dañinos.
Incluso pueden modular el sistema nervioso, es decir, hay comunicación entre intestino-microbiota-cerebro.
Aparece en el parto, pero varía según la alimentación, la manera de nacer (cesárea o parto natural)y el medio ambiente. Como se ha dicho anteriormente, la microbiota aparece
rápidamente en el parto, ya que se piensa que el intestino del bebé es estéril.
Pero, algunos estudios dicen que la comunidad bacteriana se empieza a obtener
en el útero de la madre, que hace correlación con la microbiota del meconio (excremento verdoso que contiene moco, bilis y piel) del bebé .
🙋 ¿Cómo se puede alterar?
Principalmente, el usode antibióticos
puede alterar la microbiota intestinal. Pero, en el caso de un bebé prematuro,
que al nacer presenta una escasa comunidad bacteriana puede generar
enfermedades intestinales o incluso la ECN. Esto es debido a que estamos
disminuyendo la cantidad de bacterias beneficiosas, y a la vez aumentando las
posibilidades de que puedan colonizar bacterias perjudiciales y provocar
infecciones. Incluso el uso de antibióticos puede generar
debilidades en sistema inmunitario del bebé.
Como se ha mencionado anteriormente, es diferente la
microbiota que se adquiere mediante cesárea que de parto natural. Por tanto, se
está alterando la microbiota, ya que el bebé no adquiere las bacterias
beneficiosas de la madre, que provienen del conducto vaginal.
Finalmente, mencionar que si el bebé se alimentará
mediante leche de fórmula se disminuye la cantidad de sustancias y de bacterias
beneficiosas para el bebé. Sobretodo los primeros días postparto, la madre genera calostro que aporta al bebé muchas defensas, por ello es importante el uso de leche materna en los posteriores días de nacimiento del bebé. Pero, esto no implica que la madre pueda hacer un uso combinado de leche materna más fórmula. Posteriormente, se hablará con más detalle el uso de
leche materna.
Como se ha citado anteriormente, uno de los factores de riesgo de padecer esta enfermedad es que la microbiota intestinal esté alterada. Por tanto, la microbiota intestinal hace una papel protector contra la ECN, ya que si se encuentra en condiciones ideales disminuyes la gravedad de la enfermedad e incluso bajando la probabilidad de padecerla. Por este motivo, el tratamiento preventivo es una gran opción para bebés prematuros.
Actualmente, se demuestra que varios estudios el uso de alimentación enteral,la lactancia materna y el uso de probióticos, hace mejorar los bebés
prematuros de la ECN.
Laalimentación enteral es una técnica de soporte
nutricional que administra sustancias directamente al tracto gastrointestinal
mediante el uso de sonda. Con este medio se le puede dar la leche materna con
la sonda.
El tratamiento preventivo debe proteger el intestino inmaduro de la inflamación y de lesiones.
Está dirigido a proporcionar y restaurar las
bacterias beneficiosas, y por tanto los prebióticos, probióticos yleche
materna es algo prometedor para la prevención de esta enfermedad.
Como se ha mencionado anteriormente, uno de los factores de riesgo de la Enterocolitis Necrosante (ECN) es la alteración de la microbiota intestinal del bebé. Por tanto, una de las prevenciones es el uso de prebióticos y probióticos,estos son importantes para mejorar el estado del bebé prematuro.
🙋 ¿Qué son los prebióticos?
Los prebióticos se definen como "un ingrediente alimentario no digerible que afecta de manera beneficiosa al huésped (en este caso los bebés prematuros) al estimular selectivamente el crecimiento de una cantidad limitada de bacterias en el colon, y por tanto la mejora de la salud del huésped".
Estas sustancias prebióticas suelen ser moléculas químicas como los oligosacáridos, la fructosa, inulina y el galactano que estimulan el crecimiento especifico de bacterias favorables que se encuentran en el intestino.
Principalmente, los prebióticos se encuentran en alimentos como:
Por lo que hace las mismas funciones que la microbiota intestinal, ya que su objetivo es promover, reservar, restaurarlas bacterias saludables y mediar el sistema inmunitario.
Para el caso de bebés con ECN, como su microbiota intestinal está alterada la administración de probióticos proporciona protección del intestino contra la inflamación y evitar posibles lesiones ocasionadas por esta enfermedad.
En el caso de los bebés prematuros, que no pueden alimentarse con estos alimentos, la fuente de probióticos,prebióticos o de la leche materna.
🙋 ¿Cuál sería la diferencia entre prebiótico y probiótico?
Diferencia entre prebiótico y probiótico
La diferencia se puede observar en esta imagen, el comecocos simula la bacteria que sería el probiótico, y las bolas amarillas simulan el alimento no digerible que indica el prebiótico.
🙋 ¿Puede haber una combinación?
Se ha visto que el efecto de prebióticos por si sólo no tiene mucho efecto en la enfermedad ECN, pero se han hecho estudios sobre el uso de simbióticos.
Los simbióticos es una "combinación de prebióticos y probióticos que afectan de manera beneficiosa al huésped al mejorar la supervivencia y la implantación de suplementos diéteticos para microorganismos que se dirige al tracto gastrointestinal".
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), asegura que la lactancia materna reduce la mortalidad infantil y tiene beneficios sanitarios. Se recomienda que la lactancia tiene que durar entre los 6 primeros meses de vida y posteriormente alimentar con suplementos.
Por tanto, la leche materna sería el primer alimento natural del bebé, proporcionando energía y nutrientes. Además, promueve el desarrollosensorial-cognitivo, y protege de las enfermedades.
Es un fluido que se adapta a los requerimientos nutricionales y defensivos del bebé, es decir, a medida que pasa el tiempo la leche de la madre se va modificando. Por lo que va evolucionando, y son las siguientes fases: 🍼Leche pretérmino: contiene mucha cantidad de proteína, menor cantidad de lactosa, más lactoferrina y defensas que la leche materna madura.
🍼Calostro: es como amarillento (por los beta carotenos) y de alta densidad debido a la elevada cantidad de proteína. Se produce los primeros 3-4 días después del parto y, contiene grasa, lactosa, defensas y lactoferrina. Tiene unas funciones muy importantes:
El sistema defensivo cubre el tracto digestivo previniendo la presencia de microorganismos perjudiciales.
Se estimula el crecimiento de bacterias beneficiosas como Bifidobacterium, en la zona intestinal del recién nacido.
🍼Leche de transición: se empieza a formar en el 4º y 15º día de postparto. Donde se produce la bajada de la leche aumentando su volumen. 🍼Leche madura: tiene gran variedad de elementos, los cuales pueden variar entre madres. Principalmente, contiene:
Por lo tanto, la leche materna se considera un prebiótico porque presenta gran cantidad de oligosacaridos, almidón y otras sustancias que no digerimos, pero que estimulan el crecimiento bacteriano. También es un probiótico ya que contiene bacterias beneficiosas para el bebé, como Bifidobacteriumy Lactobacillus.
Las principales funciones de estas bacterias, son:
Estimulan el sistema inmunitario.
Disminuir la respuesta inflamatoria.
Mejora las barreras intestinales.
Promueven una mejora en la digestión.
Por todos estos motivos mencionados en este apartado, se utilizaría el uso deleche maternaen los casos de bebés prematuros con Enterocolitis Necrosante (ECN). Aunque haya diferencias entre leche materna y la de fórmula, mencionar que la leche de formula también tiene sus funciones adecuadas y es útil cuando la madre no puede amamantar o tenga alguna enfermedad que impida la lactancia.
🙋 ¿Tiene beneficio la madre?
La leche maternabeneficiatanto albebécomo lamadre, ya que podría disminuirla cantidad demuertes infantiles y maternas. Los beneficios que tiene en la madre son los siguientes:
Menor anemia durante el postparto.
Disminuye el riesgo de cáncer de pecho y ovario.
Promueve la pérdida de peso postparto.
Menor riesgo de osteoporosis (disminución de la densidad de los huesos).
El tratamiento de la ECN depende del estado de la enfermedad.
Según la gravedad de la enfermedad se distinguen tres etapas, cada una de ellas indica que hay más severidad de la la ECN:
Etapa 1: Se dan cuidados intensivos y alimentación por vía intravenosa para evitar daño en el intestino. Además, se realizaran pruebas de evaluación para detectar cualquier síntoma que indique que la enfermedad está avanzando o mejorando.
Etapa 2:La enfermedad avanza y se continúa con el mismo control, pero se incluyen antibióticos por vía intravenosa.
Etapa 3:Si llega a este nivel se realizará cirugía.
En el apartado de Noticias relacionadas, se puede ver una noticia interesante sobre mejorar los cuidados del bebé prematuro.
En los anteriores apartados, se ha mencionado que lamicrobiota intestinal de los bebés prematuros no está en condiciones. Si se incorporan antibióticos de amplio espectro al bebé prematuro, se le generará una disbiosis, que es la modificación de la comunidad bacteriana. Esto generará la reducción de las bacterias beneficiosas haciendo que las oportunistas tengan la ocasión para dañar la zona intestinal.
🙋 ¿Cuál seria el balance adecuado?
La utilización de antibiogramas consiste en ver la sensibilidad que tiene una determinada bacteria sobre un conjunto de antibióticos. Con este método, se focalizaría la actuación del antibiótico sobre las bacterias perjudiciales y se evitaría la eliminación de bacterias beneficiosas.
Algunos estudios valoran el uso combinado de antibióticos específicos y probióticos. Por un lado, obtendríamos especificidad para eliminar las bacterias patógenas y por otro lado restablecemosla microbiota intestinal. Y así, conseguir una reducción del estado crítico del bebé prematuro.
"Dos nadons prematurs moren a la Vall d'Hebron afectats per un bacteri"de Notícies 324 (tv3 - Catalunya), publicado el 29/04/2019. La notícia trata sobre dos bebés prematuros con muy bajo peso (entre 500-700 gramos) han fallecido debida a la infección intestinal (ECN) causado por Klebsiella una bacteria resistente a los antibióticos.
Esta noticia nos recuerda lo importante que es investigar sobre esta enfermedad y hallar tratamiento o prevención.
En esta entrada os pondré noticias relacionadas con la enfermedad, la microbiota intestinal, la leche materna y el uso de probióticos/prebióticos.
(Para visualizar la noticia pulsar en la imagen correspondiente)
"2.000 bacterias desconocidas en el intestino humano" de La Razón (ATuSalud), publicada el 13 de febrero del 2019. Esta noticia explica la multitud de microorganismos que pueden haber en el interior del intestino humano. Intentan identificar y saber la funcionalidad que llevan acabo estas bacterias, gracias a nuevos métodos informáticos.
"Estudio pionero sobre el metabolismo de la microbiota intestinal en bebés" de la SINC La ciencia es noticia, publicada el 16 de enero del 2019. La noticia menciona como puede hallar la funcionalidad de la microbiota intestinal durante los primeros años de vida del bebé. Además, explica que no es lo mismo una alimentación con leche materna que con carbohidratos de los cereales de la papilla.
"Descubren un nuevo guardián de las bacterias intestinales" de la SINC La ciencia es noticia, publicada el 29 de enero del 2019. Esta noticia es del Centro Nacional de Investigadores Cardiovasculares (CNIC) y el Departamento de Inmunología de la Universidad Completense revelando el mecanismo de regulación de la microbiota intestinal. Mencionando "Bacterias que habitan en nuestro sistema digestivo refuerzan la respuesta inmunitaria de la barrera intestinal y evitan la inflamación".
Además, os dejo el vídeo explicativo de este mecanismo de regulación de las bacterias intestinales.
Os muestro noticias relacionadas con la Enterocolitis Necrosante, para mejorar los cuidados de los bebés prematuros.
